社保缴费怎样核算,医保治病能报多少?3分钟带你读懂社保

来源:Angieys ·2018年10月12日 07:32

说起社保,很多人是既了解,又生疏。说了解,是因为它跟咱们的日子休戚相关;说生疏,是因为很多人对社保的帐算不清楚。那么社保究竟是什么呢?

社保是个“90后”

社会稳妥是一种为丢失劳作能力、暂时失掉劳作岗位或因健康原因形成丢失的人口供给收入或补偿的一种社会和经济制度。首要项目包含养老稳妥、医疗稳妥、赋闲稳妥、工伤稳妥、生育稳妥。

我国真实意义上的社会稳妥制度改革是从1986年开端的,而乡镇职工根本医疗稳妥制度则是从1998年公布《关于树立乡镇职工根本医疗稳妥制度的决议》开端的,十分“年青”。

我要交多少钱?

以上海为例,社保个人交纳份额为10.5%,单位交纳份额为31.2%-32.9%,其他由国家财政补贴。

社保缴费基数则是依照当地上年度社会平均薪酬的60%-300%核算。上海市2017年的社平薪酬为7132元,由此可以算出社保缴费的下限是4279.2元,上限21396元。

若个人平均薪酬低于社会平均薪酬的,依照下限作为交纳基数;若个人平均薪酬高于21396元,则以上限21396元为交纳基数;若个人平均薪酬高于社平薪酬但低于21396元,则依照个人上年度的实践平均薪酬核算。

举个比方,假定个人平均薪酬为5000元,那么我的缴费基数应该为下限4279元。个人社保交纳费用为4279*10.5%=449.3元,其他由单位交纳一部分,国家财政补贴一部分。其间咱们重视最多医保缴费个人担负2%,为4279*2%=85.58元。

假定个人平均薪酬为10000元,高于社平薪酬,则社保交纳费用为10000*10.5%=1050元,其间医保缴费200元。

医保账户怎样用?

医保账户分为个人账户和统筹账户。

个人交纳的2%悉数进入个人账户,早晚都是自己用。单位交纳的9.5%,分年龄段按份额进入个人账户,剩下进入社保基金统筹账户,其他90%左右的资金由国家财政补贴。往常一些小问题到医院咱们感觉报销的挺多的,就是因为用的是个人账户的钱,还没用到统筹账户。

个人帐户付出下列医疗费用:

到定点零售药店购药所花的钱,其间甲类药悉数报销,乙类药按份额报销,丙类药悉数自付。门诊、急诊所花的钱;没到达根本医保统筹基金起付规范的医疗花费;在医保统筹基金起付规范以上,依据份额要参保者自己承当的费用;个人帐户缺乏付出部分由参保者自己承当。

医保统筹基金付出以下医疗费用:

住院医治的医疗花费急诊抢救留观并收入住院医治的,其住院前留观不超越7天的医疗花费肾透析、恶性肿瘤放射医治和化学医治、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

医保统筹基金对以下医疗费用不承当职责:

因为交通事故、医疗事故或其他职责事故导致损伤的在非定点零售药店买药的自费药、大部分进口药查看耗材、服务设施不在自己挑选的定点医院就医的,不包括急诊的状况因为自己吸毒、打架斗殴或许因其它违法行为形成损伤的因为自杀、自残、酗酒等原因此导致的医治费用在国外或许香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费 起付线以下不报,免赔额不报封顶线以上不报自费部分不报

那么,具体能报多少呢?相同以上海为例:

假如仅仅一般住院,医保的报销份额仍是很可观的,但假如是沉痾住院,涉及到较多的自费、自付部分,费用一般很难操控。究竟一旦出现问题,咱们都期望可以找到最好的医院,最好的医师,用最好的药物去医治。但最好的药物,最好的器件往往不在报销规模之内。据统计,现在我国市场上市药物合计17万左右,其间归入社保规模内的合计15966个。

依据世界卫生组织2015年的统计数据显现,我国的个人医疗自费开销占总医疗费用开销份额为32.4%,而法国、英国、德国、日本、美国的占比分别为:6.8%、14.8%、12.5%、13.1%、11.1%,相较于发达国家,我国根本医疗保障仍不行充沛。

写在最终

社保是国家给到咱们的根本福利,比方医保,个人交纳部分仅2%,并且悉数在自己个人账户傍边,主张大家能交的都交上,究竟早晚都是自己用的。

即使医保报销现在依然有许多约束,但它相同有得天独厚的优势:

1、可带病投保,不存在拒保的危险

2、长期有效,不必忧虑停售断保的危险

当然医保也不是全能的,究竟我国人口基数太大,想要人人都用医保去依照最好的条件去医治,处理一切问题,现在还不太实际。所以经济方面答应的话,仍是应该装备商业稳妥,调配咱们的社保运用,方能无后顾无忧。

Ps:社保方针各地稍有不同,但大致算法不变

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